Кто на сайте
Сейчас на сайте находятся:
 119 гостей 
Главная -> Релизы -> Мед-релиз -> Мед-релиз №2 (2015)
АНКЕТА

для оценки качества оказания услуг медицинскими организациями в амбулаторных условиях

Мобильное приложение тестирования

Для Андроида

Мед-релиз №2 (2015)

О регистрации аварийных ситуаций  у медицинских работников в МО  области в 2014 году и обращаемости  по травмам в  ЛОЦПБС и ИЗ.

В 2014 году в области отмечается значительное ухудшение эпидемиологической ситуации по заболеваемости ВИЧ-инфекции среди населения. По сравнению с 2013 годом, в 2014 году заболеваемость среди постоянных жителей области  увеличилась в 4,25 раза – с 8,0 до 34,0 на 100 000 численности населения.

Прогнозируемая  оценка эпидемиологической ситуации по заболеваемости ВИЧ-инфекцией  жителей области  на 2015 год не благополучная - средний темп прироста заболеваемости  26 %, предполагаемое  число впервые зарегистрированных случаев заболеваний ВИЧ-инфекцией - 495-496.

Данный прогноз подтверждается  данными регистрации ВИЧ-инфекции в 1 квартале 2015 года – 135 человек, в 2014 г. – 35. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года заболеваемость в 1 квартале  увеличилась в 3,9 раза – с 3,0 до 11,6  на 100 000 населения.

В связи с ростом  заболеваемости, ростом числа лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией,  увеличивается число обращений ВИЧ-инфицированных в медицинские организации области. В 2014 году показатель на 1000 госпитализированных  увеличился с 0,46 до 0,9 - госпитализировано 243 ВИЧ-инфицированных пациента  против 123 в 2013 году. Отмечается рост числа госпитализированных ВИЧ-инфицированных и в 1 квартале текущего года – 95 человек против 48 в 2014 г.

Госпитализации в МО  области ВИЧ-инфицированных в 2013-2014 г.г.

 

2013

2014

Госпитализированы  всего

262326

265259

Госпитализация ВИЧ-инфицированных.

123

243

Пок-ль на 1000 госпитализированных

0,46

0,9

госпитализированы по поводу ВИЧ-инфекции

39

53

 

Госпитализации ВИЧ-инфицированных  осуществлялась  фактически в отделения всех профилей: наркологическое, инфекционное, пульмонологическое, токсикологическое, хирургическое, БИТ, ОРИТ, челюстно-лицевое, перинатальные центры и род. отделения,  психоневрологическое, ОСМП, травматологическое, гинекологическое, противотуберкулёзное, нейрохирургическое, торакальное, гематологическое, сосудистое, ЛОР-отделение, кожвендиспансер, урологическое, терапевтическое.

Из  числа госпитализированных в 2014 году ВИЧ-инфицированных,  не знали о своем статусе 57,6% (выявлены впервые),  в 1 квартале 2015 года – 30,4% (41 из 135). Из пациентов, находящихся на диспансерном учете в ЛОЦПБС и ИЗ и госпитализированных  в медицинские учреждения,  лишь 1 из 10 сообщает об этом лечащему врачу.

Данные факты способствуют увеличению риска заражения ВИЧ  медицинских работников  при выполнении функциональных обязанностей.

В  России  зарегистрировано 3 подтвержденных случая заражения медработников ВИЧ-инфекцией при исполнении профессиональных обязанностей.

В Липецкой области за весь период регистрации, ВИЧ-инфекция  была выявлена у  12 человек, работающих в медицинских организациях области, из них у 10 медицинских работников (врачи, СМР и ММП). Во всех случаях заражение ВИЧ произошло или при половых незащищённых контактах или при введении наркотиков.

Важной  мерой профилактики внутрибольничного заражения ВИЧ медицинского работника является учёт  аварийных  ситуаций и своевременность проведения  постконтактной  профилактики  ВИЧ-инфекции.

Несмотря на  неблагополучную эпидемиологическую ситуацию по  ВИЧ-инфекции, со стороны медицинских работников снижена настороженность в отношении  выявления  аварийных ситуаций и их регистрации. В 2014 году  в МО  по представленным сведениям зарегистрированы всего   62 эпидемиологически значимые аварийные ситуации при оказании медицинской помощи пациентам.  По сравнению с 2013 годом  число зарегистрированных эпидзначимых травм снизилось в 3  раза. Рост числа зарегистрированных АС отмечается только в медицинских организациях г. Липецка – с 17 до 29.

Регистрация эпидемиологически значимых аварийных ситуаций у МР в 2013-2014 г.г.

 

2014

2013

Тенденция на число случаев

Абс

Уд. вес

Абс.

Уд. вес

ЦРБ

7

11,3

30

16,0

- 4,3 р.

Обл. ЛПУ

24

38,7

34

18,1

- 1,5 р.

ЛПУ Липецк

29

46,8

17

9,0

+ 1,7 р.

ЛПУ Ельца

2

3,2

107

56,9

- 53,5 р.

Итого

62

100,0

188

100,0

- 3,1 р.

 

Из общего числа зарегистрированных травм, частота  АС у врачей составила 32,3%, СМР – 48,4%, ММП – 12,9% и прочей группы – 6,4%.

Из 20 травм, зарегистрированных у врачей,  13 травм были зарегистрированы у врачей МО г. Липецка (65,0%), 4 травмы у врачей в областных МО и 3 – у врачей в  ЦРБ.

Из 30 травм, зарегистрированных у СМР, 17 травм (56,7%) зарегистрированы у СМР областных ЛПУ,  8 травм в ЛПУ г. Липецка (26,7%), 3 травмы – в ЦРБ и только 2 травмы – в МО г. Ельца.

Частота регистрации АС  в 2014 году по категориям медработников и ЛПУ

 

Врачи

СМР

ММП

Прочие (лаборанты и другие)

Итого

Абс

%

Абс

%

Абс

Абс

Абс

ЦРБ

3

15,0

3

10,0

1

-

7

Удельный  вес

42,9

42,9

14,2

-

100,0

Обл. ЛПУ

4

20,0

17

56,7

3

-

24

Удельный  вес

16,7

70,8

12,5

100,0

ЛПУ Липецка

13

65,0

8

26,7

4

4

29

Удельный вес

44,8

27,7

13,8

13,8

100,0

ЛПУ Ельца

-

-

2

6,6

-

-

2

Удельный вес

-

100,0

-

-

100,0

Всего

20

100,0

30

100,0

8

4

62

 

Уд. вес

32,3

48,4

12,9

6,4

100,0

В  ЦРБ травмы у врачей и СМР зарегистрированы в равных долях – по 42,9%, в областных МО преобладают регистрация травм у СМР – 70,8%,  в ЛПУ г. Липецка – у врачей – 44,8%. Кроме этого, в МО г. Липецка 13,8% составляют травмы, зарегистрированные у ММП.

Наиболее часто АС  регистрировались у МР хирургических отделений – 46,8%. Частота регистрации травм  в отделениях терапевтического профиля составила 14,5%. Достаточно высокая частоты регистрации травм – 25,8%, в прочих подразделениях МО.

Регистрация  АС по структурным отделениям в 2014 году

 

 

ЦРБ

Обл.

ЛПУ

ЛПУ

Липецка

ЛПУ

Ельца

Всего

Хирургическое

Абс

3

10

16

-

29

%

10,3

34,5

55,2

-

100,0

Удельный вес

42,9

41,7

55,2

-

46,8

Акушерско-гинекологические отд

Абс

-

-

1

-

1

%

-

-

100,0

-

100,0

Удельный вес

0

0

3,4

1,6

Отделения терапевтического профиля

Абс

2

1

5

1

9

%

22,2

11,1

55,6

11,1

100,0

Удельный вес

28,6

4,2

17,2

14,5

Лаборатория

Абс

-

-

-

-

-

%

-

-

-

-

-

Поликлиники, амбулатории

Абс

-

-

3

-

3

%

-

-

100,0

--

100,0

Удельный вес

0

0

10,3

-

4,8

Прочие подразделения

Абс

1

12

2

1

16

%

6,3

75,0

12,4

6,3

100,0 /25,8

Прочие места (улица, прачечная и др.)

Абс

1

1

2

-

4

%

25,0

25,0

50,0

-

100,0

/6,5

Всего

Абс

7

24

29

2

 

%

100,0

100,0

100,0

100,0

100,0

 

82,3% из числа  зарегистрированных травм составляют  раны, частота  зарегистрированных контактов  с кровью – 17,7%.

Наиболее часто травмы возникали: при выполнении процедур – 40,3%., во время операции частота травм составила 27,4%.

Виды деятельности, при которых возникла аварийная ситуация в 2014 году.

 

ЦРБ

Обл

ЛПУ

Липецк

Елец

Всего

Уд. вес

Во  время операции

3

5

9

-

17

27,4

Уд. вес

17,6

29,4

52,9

0

100,0

В момент подготовки к процедуре

-

-

-

1

1

1,6

При выполнении процедуры (инъекции, перевязки и др.)

3

11

10

1

25

 

40,3

Уд. вес

12,0

44,0

40,0

4,0

100,0

При выведении иглы из резины или др. упругого материала

-

1

-

-

1

1,6

При передачи инструментов из рук в руки

-

-

1

-

1

1,6

При разборке инструментов

-

2

-

-

2

3,2

При помещении инструмента в контейнер для отходов или сразу после этого

-

1

-

-

1

1,6

При работе с мед.отходами

-

3

3

-

6

9,7

В другой момент (указать: уборка территории и др.):

1

1

6

-

8

12,9

Итого

7

24

29

2

62

100,0

 

С учётом характера травмы, вида инструмента, в 79,0% случаев травмированной частью тела является кисть руки, в 12,9% - глаза, в 6,5% - нога и в 1,6% - рука выше кисти.

Из числа пациентов, при работе с которыми возникли аварийные ситуации у медработников, три пациента были ВИЧ-инфицированными, 15 пациентов – с маркёрами ВГВ, ВГС и  в 6 случаях статус пациента не известен. Несмотря на существующий риск заражения ВИЧ при чрескожном контакте с инфицированной кровью, рекомендованные мероприятия по снижению риска заражения проводятся не в полном объёме: только 69,3% пациентов, являющихся потенциальными источниками заражения ВИЧ, были обследованы экспресс-методом (43 из 62).

 

Обращения в Центр по аварийным ситуациям

В 2014 году в Центр обратились  по поводу травм  84 человека (в  2013 году   79 человек), в том числе:

-  МР  по  травме, возникшей при оказании мед. помощи пациентам – 29,8% (25 человек)

-  МР по травме, возникшей  в рабочее время, но при  других работах (уборка территории) -  4,8% (4 чел.)

- другие лица  при выполнении профессиональных обязанностей (инспектор  ИК, сотрудник УВД, полицейский) – 7,1% (6 чел.)

- население (взрослые, дети) в связи с травмами, полученными от инъекционных игл на улице, в подъезде дома – 58,3% (49 человек).

Из 29 МР, обратившихся в ЛОЦПБС и ИЗ в связи с травмой, возникшей при выполнении функциональных обязанностей, получили  профилактический курс АРВ-терапии 20 человек – 69,0%. Из числа не получивших  терапию (9), два медработника  обратились в срок более 72 часов, в результате  при наличии показаний  профилактический курс лечения АРВТ  не назначен.

В 1 квартале 2015 года в ЛОЦПБС и ИЗ обратились в связи с травмой 19 человек, из них медработники при выполнении функциональных обязанностей - 10 человек (52,6%). Профилактический курс  лечения АРВТ  получили  9  медработников, в одном случае показания к  АРВТ отсутствовали.

В  первые 2 часа при обращении в травмпункты или ЛОЦПБС и ИЗ АРВ препараты получили  8 медработников.

У 4-х медработников травмы  возникла при контакте с ВИЧ-инфицированным человеком. Только в 2-х случаях пациентам был поставлен быстрый тест (результат отрицательный).

 

В  целях  профилактики профессионального инфицирования медицинских работников  необходимо:

  1. Обеспечить выполнение требований приказов  УЗО № 198 от 02.03.2015 г. «О дополнительных мерах повышения профессиональной подготовки  медработников по ВИЧ-инфекции», № 1040 от 27.10.2014 г. «Об организации постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции среди населения области» и  СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» по учёту каждого случая аварийной ситуации  у медработника при исполнении профессиональных обязанностей, проведению комплекса мероприятий по  предотвращению заражения ВИЧ.
  2. Обеспечить наличие неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для постконтактной профилактики и экспресс-тестов  для диагностики ВИЧ-инфекции в местах с круглосуточной доступностью.
  3. Организовать проведение практических занятий по проведению мероприятий, направленных на снижение риска заражения ВИЧ при возникновении эпидзначимой аварийной ситуации у медработника  - срок до 01.06.2015 г.
  4. Ежегодно рассматривать вопросы профилактики профессионального инфицирования ВИЧ с медработниками всех уровней – по итогам полугодия.
  5. Обеспечить проведение ежемесячного анализа регистрации  аварийных ситуаций  по структурным подразделениям ЛПУ у медицинских работников с информированием на мед. конференциях.
  6. Ознакомить медработников с алгоритмом   постконтактной профилактики  ВИЧ-инфекции:

  • проведение первичных профилактических мероприятий на рабочем месте,
  • оценка аварийной ситуации с определением риска заражения,
  • назначение экстренной постконтактной профилактики (ПКП) заражения ВИЧ антиретровирусными препаратами,
  • проведение расследования причин и обстоятельств аварийной ситуации и оформление  документации  по аварийной ситуации,
  • медицинское  наблюдение за пострадавшим медицинским работником.

 

Телефон "Доверия"
8(4742)34-20-77
(Время работы с 8:00 до 16.00 суббота, воскресенье -выходной)
Контакты
e-mail: aids-centre@mail.ru Приемная гл. врача: (факс) 8(4742) 35-54-42
8(4742) 34-20-70 – регистратура (по приему врачей, стоимости платных услуг и т.д.)
Поиск